PENGGUNAAN KLINIS FENO ING ASMA
Interpretasi NO exhaled ing asma
cara sing luwih prasaja wis diusulake ing American Thoracic Society Clinical Practice Guideline kanggo interpretasi FeNO:
- A FeNO kurang saka 25 ppb ing wong diwasa lan kurang saka 20 ppb ing bocah sing umure luwih enom saka 12 taun nuduhake ora ana inflamasi saluran napas eosinofilik.
- FeNO luwih saka 50 ppb ing wong diwasa utawa luwih saka 35 ppb ing bocah-bocah nuduhake inflamasi saluran napas eosinofilik.
- Nilai FeNO antara 25 lan 50 ppb ing wong diwasa (20 nganti 35 ppb ing bocah-bocah) kudu diinterpretasi kanthi ati-ati kanthi referensi kanggo kahanan klinis.
- A FeNO mundhak kanthi owah-owahan luwih saka 20 persen lan luwih saka 25 ppb (20 ppb ing bocah-bocah) saka tingkat sing sadurunge stabil nyaranake nambah inflamasi saluran napas eosinofilik, nanging ana beda antarane individu.
- Penurunan FeNO luwih saka 20 persen kanggo nilai luwih saka 50 ppb utawa luwih saka 10 ppb kanggo nilai kurang saka 50 ppb bisa uga penting sacara klinis.
Diagnosis lan karakterisasi asma
Inisiatif Global kanggo Asma menehi saran supaya ora nggunakake FeNO kanggo diagnosa asma, amarga bisa uga ora munggah ing asma noneosinofilik lan bisa uga tambah ing penyakit saliyane asma, kayata bronkitis eosinofilik utawa rhinitis alergi.
Minangka pandhuan kanggo terapi
Pedoman internasional nyaranake nggunakake tingkat FeNO, saliyane kanggo penilaian liyane (contone, perawatan klinis, kuesioner) kanggo nuntun wiwitan lan nyetel terapi pengontrol asma.
Gunakake ing riset klinis
Nitrit oksida sing dihembus nduweni peran penting ing riset klinis lan bisa uga mbantu ngembangake pemahaman babagan asma, kayata faktor sing tanggung jawab kanggo exacerbations asma lan situs lan mekanisme tumindak obat kanggo asma.
Gunakake ing penyakit ambegan liyane
Bronkiektasis lan fibrosis kistik
Anak karo cystic fibrosis (CF) duwe tingkat FeNO luwih murah tinimbang kontrol sing cocog.Ing kontras, siji panaliten nemokake yen pasien karo bronchiectasis non-CF duwe tingkat FeNO sing luwih dhuwur, lan tingkat kasebut ana hubungane karo tingkat kelainan sing katon ing CT dada.
Penyakit paru-paru interstisial lan sarcoidosis
Ing panaliten pasien scleroderma, NO exhaled sing luwih dhuwur kacathet ing antarane pasien sing nandhang penyakit paru-paru interstisial (ILD) dibandhingake karo sing tanpa ILD, dene sebaliknya ditemokake ing panaliten liyane.Ing panaliten saka 52 pasien sarcoidosis, nilai FeNO rata-rata yaiku 6,8 ppb, sing luwih murah tinimbang titik potong 25 ppb sing digunakake kanggo nunjukake inflamasi asma.
Penyakit paru obstruktif kronis
FENOtingkat minimal munggah ing COPD stabil, nanging bisa nambah karo penyakit sing luwih abot lan sak exacerbations.Perokok saiki duweni kira-kira 70 persen tingkat FeNO luwih murah.Ing pasien karo COPD, tingkat FeNO bisa migunani kanggo nemtokake anané alangan aliran udara sing bisa dibalik lan nemtokake respon glukokortikoid, sanajan iki durung ditaksir ing uji coba acak sing gedhe.
Asma varian watuk
FENO nduweni akurasi diagnostik moderat kanggo prédhiksi diagnosis asma varian batuk (CVA) ing pasien kanthi batuk kronis.Ing review sistematis saka 13 studi (pasien 2019), kisaran cut-off optimal kanggo FENO yaiku 30 nganti 40 ppb (sanajan nilai sing luwih murah dicathet ing rong studi), lan area ringkesan ing kurva yaiku 0,87 (95% CI, 0.83-0.89).Spesifisitas luwih dhuwur lan luwih konsisten tinimbang sensitivitas.
Bronkitis eosinofilik non-nasmatik
Ing pasien karo bronchitis eosinofilik nonasthmatic (NAEB), eosinofil sputum lan FENO tambah akeh ing sawetara sing padha karo pasien asma.Ing review sistematis saka papat studi (pasien 390) ing pasien kanthi batuk kronis amarga NAEB, tingkat potong FENO sing optimal yaiku 22.5 nganti 31.7 ppb.Sensitivitas kira-kira 0,72 (95% CI 0,62-0,80) lan spesifisitas kira-kira 0,83 (95% CI 0,73-0,90).Mangkono, FENO luwih migunani kanggo konfirmasi NAEB, tinimbang ngilangi.
Infeksi saluran napas ndhuwur
Ing salah sawijining studi pasien tanpa penyakit paru-paru, infeksi saluran pernapasan ndhuwur virus nyebabake FENO tambah.
Hipertensi pulmonal
NO wis diakoni kanthi apik minangka mediator patofisiologis ing hipertensi arteri paru (PAH).Saliyane vasodilasi, NO ngatur proliferasi sel endothelial lan angiogenesis, lan njaga kesehatan pembuluh darah sakabèhé.Sing nggumunake, pasien karo PAH duwe nilai FENO sing sithik.
FENO misale jek uga duwe makna prognostik, kanthi kaslametané luwih apik ing pasien sing ngalami kenaikan tingkat FENO kanthi terapi (blockers saluran kalsium, epoprostenol, treprostinil) dibandhingake karo sing ora.Mangkono, tingkat FENO sing kurang ing pasien karo PAH lan perbaikan kanthi terapi sing efektif nuduhake manawa bisa dadi biomarker sing janjeni kanggo penyakit iki.
Disfungsi siliar primer
Nasal NO kurang banget utawa ora ana ing pasien kanthi disfungsi ciliary primer (PCD).Panggunaan NO nasal kanggo skrining PCD ing pasien kanthi anggepan klinis PCD dibahas kanthi kapisah.
kahanan liyane
Saliyane hipertensi pulmonal, kondisi liyane sing ana gandhengane karo tingkat FENO sing kurang kalebu hipotermia, lan displasia bronkopulmoner, uga nggunakake alkohol, rokok, kafein, lan obat-obatan liyane.
Wektu kirim: Apr-08-2022