Panggunaan Klinis Feno ing Asma

Interpretasi NO sing dihembusake ing asma

Metode sing luwih prasaja wis diusulake ing Pedoman Praktik Klinis Masyarakat Thoracic Amerika kanggo interpretasi FeNO:

• FeNO kurang saka 25 ppb ing wong diwasa lan kurang saka 20 ppb ing bocah sing umure kurang saka 12 taun nuduhake ora ana inflamasi saluran napas eosinofilik.
• FeNO sing luwih saka 50 ppb ing wong diwasa utawa luwih saka 35 ppb ing bocah-bocah nuduhake inflamasi saluran napas eosinofilik.
• Nilai FeNO antarane 25 lan 50 ppb ing wong diwasa (20 nganti 35 ppb ing bocah) kudu diinterpretasikake kanthi ati-ati kanthi ngrujuk kahanan klinis.
• FeNO sing mundhak kanthi owah-owahan luwih saka 20 persen lan luwih saka 25 ppb (20 ppb ing bocah-bocah) saka tingkat sing sadurunge stabil nuduhake peningkatan inflamasi saluran napas eosinofilik, nanging ana bedane antar-individu sing amba.
• Penurunan FeNO luwih saka 20 persen kanggo nilai luwih saka 50 ppb utawa luwih saka 10 ppb kanggo nilai kurang saka 50 ppb bisa uga penting sacara klinis.

Diagnosis lan karakterisasi asma

Inisiatif Global kanggo Asma ora menehi saran supaya ora nggunakake FeNO kanggo diagnosis asma, amarga bisa uga ora mundhak ing asma noneosinofilik lan bisa uga mundhak ing penyakit liyane kajaba asma, kayata bronkitis eosinofilik utawa rinitis alergi.

Minangka pandhuan kanggo terapi

Pandhuan internasional nyaranake nggunakake tingkat FeNO, saliyane penilaian liyane (kayata, perawatan klinis, kuesioner) kanggo nuntun wiwitan lan penyesuaian terapi pengontrol asma.

Panggunaan ing riset klinis

Nitrat oksida sing dihembusake nduweni peran penting ing riset klinis lan kemungkinan bakal mbantu ngembangake pangerten kita babagan asma, kayata faktor-faktor sing tanggung jawab kanggo eksaserbasi asma lan situs lan mekanisme kerja obat kanggo asma.

DIGUNAKAKE ING PENYAKIT PERNAFASAN LIYANE

Bronkiektasis lan fibrosis kistik

Bocah-bocah kanthi fibrosis kistik (CF) duwé tingkat FeNO sing luwih murah tinimbang kontrol sing cocog. Kosok baline, siji panliten nemokake manawa pasien kanthi bronkiektasis non-CF duwé tingkat FeNO sing dhuwur, lan tingkat kasebut ana hubungane karo tingkat kelainan sing katon ing CT dada.

Penyakit paru-paru interstitial lan sarkoidosis

Ing sawijining panliten marang pasien skleroderma, NO sing dihembusake luwih dhuwur dicathet ing antarane pasien penyakit paru-paru interstitial (ILD) dibandhingake karo sing ora duwe ILD, dene sing kosok baline ditemokake ing panliten liyane. Ing panliten marang 52 pasien sarkoidosis, nilai FeNO rata-rata yaiku 6,8 ppb, sing luwih murah tinimbang titik potong 25 ppb sing digunakake kanggo nuduhake inflamasi asma.

Penyakit paru obstruktif kronis

FE_NOKadar FeNO minimal dhuwur ing PPOK stabil, nanging bisa mundhak nalika penyakit luwih parah lan nalika eksaserbasi. Perokok saiki duwe kadar FeNO kira-kira 70 persen luwih murah. Ing pasien PPOK, kadar FeNO bisa migunani kanggo netepake anané obstruksi aliran udara sing bisa dibalikke lan nemtokake responsif glukokortikoid, sanajan iki durung ditaksir ing uji coba acak sing gedhe.

Asma varian batuk

FENO nduweni akurasi diagnostik sing moderat kanggo prédhiksi diagnosis asma varian batuk (CVA) ing pasien batuk kronis. Ing tinjauan sistematis saka 13 panliten (pasien 2019), kisaran cut-off optimal kanggo FENO yaiku 30 nganti 40 ppb (sanajan nilai sing luwih murah dicathet ing rong panliten), lan area ringkesan ing sangisore kurva yaiku 0,87 (95% CI, 0,83-0,89). Spesifisitas luwih dhuwur lan luwih konsisten tinimbang sensitivitas.

Bronkitis eosinofilik non-asma

Ing pasien bronkitis eosinofilik nonasthmatik (NAEB), eosinofil sputum lan FENO mundhak ing kisaran sing padha karo pasien asma. Ing tinjauan sistematis saka papat studi (390 pasien) ing pasien batuk kronis amarga NAEB, tingkat cut-off FENO optimal yaiku 22,5 nganti 31,7 ppb. Sensitivitas sing diestimasikake yaiku 0,72 (95% CI 0,62-0,80) lan spesifisitas sing diestimasikake yaiku 0,83 (95% CI 0,73-0,90). Dadi, FENO luwih migunani kanggo ngonfirmasi NAEB, tinimbang ngilangi.

Infeksi saluran pernapasan ndhuwur

Ing salah sawijining panliten marang pasien tanpa penyakit paru-paru sing ndasari, infeksi virus saluran pernapasan ndhuwur nyebabake peningkatan FENO.

Hipertensi pulmonal

NO wis diakoni minangka mediator patofisiologis ing hipertensi arteri pulmonal (PAH). Saliyane vasodilatasi, NO ngatur proliferasi sel endotel lan angiogenesis, lan njaga kesehatan vaskular sakabèhé. Menariknya, pasien PAH duwe nilai FENO sing kurang.

FENO uga katon nduweni makna prognostik, kanthi peningkatan kaslametan ing pasien sing ngalami peningkatan tingkat FENO kanthi terapi (penghambat saluran kalsium, epoprostenol, treprostinil) dibandhingake karo sing ora. Dadi, tingkat FENO sing kurang ing pasien PAH lan perbaikan kanthi terapi sing efektif nuduhake yen iki bisa dadi biomarker sing janjeni kanggo penyakit iki.

Disfungsi silia primer

NO nasal sithik banget utawa ora ana ing pasien kanthi disfungsi silia primer (PCD). Panggunaan NO nasal kanggo skrining PCD ing pasien kanthi kecurigaan klinis PCD dibahas kanthi kapisah.

Kahanan liyane

Saliyané hipertensi pulmonal, kondisi liyané sing ana gandhèngané karo tingkat FENO sing cendhèk kalebu hipotermia, lan displasia bronkopulmoner, uga panggunaan alkohol, rokok, kafein, lan obat-obatan liyané.